Autor: Información extraída del Libro de Temas de Acusoft

ETIOLOGIA

Bi significa obstrucción de la circulación de qi y xue causada por la debilidad del qi defensivo. Se presenta invasión los factores patógenos frío, viento y humedad a los canales y colaterales cuando la persona suda y recibe el viento o se sienta y o duerme en lugares húmedos o al andar o trabajar en el agua. El síndrome bi puede dividirse en diversos tipos, tales como bi migratorio en que el viento es predominante; bi doloroso, en el que el frío es predominante; bi fijo, en el que la humedad es predominante y bi febril en el que el viento, frío y humedad se convierten en calor.
Cuando el síndrome bi ocurre en ambientes húmedos y fríos tiende a cronificarse, y puede tardar años en evolucionar. El frío como agente repetido y crónico conduce a la insuficiencia de yang (especialmente de riñón, que gobierna los huesos y articulaciones). Asimismo la insuficiencia de yang predispone al ataque por el frío
El exceso de humedad y calor consumen el yin del organismo produciendo inflamaciones articulares. Asimismo, el vacío de yin, favorece la aparición de calor interno.
Además cabe recordar que el frío puede transformarse en calor. especialmente cuando el cuerpo padece calor interno (vacío de yin)
Como estas energías perversas son capaces de bloquear el libre flujo del qi, por los canales y colaterales, en caso de cronificación de las mismas (exposición prolongada) es posible que se altere también el funcionamiento de los órganos zang-fu

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

El síntoma principal del síndrome bi es artralgia acompañada de dolor y entumecimiento de algunos músculos. En casos crónicos, aparece contractura de las extremidades, e incluso inflamación o deformación de las articulaciones.

TIPO I Bi migratorio: (Bi por Viento) Este tipo se caracteriza por el dolor migratorio en las articulaciones de extremidades, con limitación de movimientos, el dolor no es fijo, aversión al frío, fiebre, lengua con saburra delgada y pegajosa, pulso superficial y rápido. (Flotante). Dolor como de agujetas aversión al viento o al frío

TIPO II Bi doloroso: (Bi de frío) Artralgia de localización fija que se alivia con el calor moderado y se agrava con el frío, sin inflamación local, lengua con saburra blanca y delgada,
pulso profundo lento (por el frío )y de cuerda.(por el estancamiento de qi)

TIPO III Bi fijo: (Bi de humedad) Entumecimiento de la piel y músculos, sensación de pesadez del cuerpo y de las extremidades, artralgia con dolor fijo, con ataque provocado por el tiempo lluvioso y nublado, lengua con saburra blanca y pegajosa, pulso profundo y resbaladizo (lento si se asocia al frío y rapido si al calor)

TIPO IV Bi febril o DE CALOR l: Artralgia que no tolera la palpación con inflamación local en una o varias articulaciones. Los síntomas secundarios son fiebre y sed, lengua con saburra amarilla, pulso resbaladizo y rápido." El calor puede ser de origen ENDOGENO O EXOGENO:

ENDOGENO: se trata de producciones patológicas de metabolitos que inflaman las articulaciones (naturaleza yang) como ser el caso de la gota (que es favorecida y/o causada además por una dieta hiperproteica yang, o la cólera emocional que lleva al estancamiento). En realidad la gota suele ser calor-humedad (inflamación y precipitación)

EXOGENO: Como dijimos, el viento, frío y humedad se convierten en calor. e inflaman las articulaciones como es el caso de la fiebre reumática y la artritis reumatoide.
Los dolores agravan por el calor

CORRELACION CON LA MEDICINA OCCIDENTAL
Artrosis, artritis crónica inflamatoria, artritis reumatoide, colagenopatías en general, gota aguda, gota tofácea crónica

TRATAMIENTO

Método general: Se seleccionan puntos ashi (dolorosos) puntos locales de los canales yang de acuerdo a la zona afectada, combinándolos con los puntos distales y puntos para eliminar el viento, el frío y la humedad, llamados antipatógenos por algunos autores.
Es decir que se han de punzar los puntos dolorosos llamados puntos ashi, (estos puntos pueden estar sobre un meridiano o no), en segundo lugar se usan los puntos locales, que son los puntos de los meridianos (en general los meridianos yang, pues las articulaciones tendones y músculos son yang respecto de los órganos) próximos a la zona afectada. en tercer lugar se usan puntos a distancia, que son puntos de los meridianos que la experiencia ha determinado que son efectivos sobre el dolor de una u otra articulación, y por último los puntos indicados para provocar la expulsión del factor patógeno o energía perversa que afecta al paciente.
En orden cronológico tratar primero los puntos distales, luego los puntos locales y por último los puntos ashi.
Después de esto eliminar el patógeno, teniendo en cuenta siempre los puntos fundamentales:

Si es por ataque del frio: 23V (Shenshu) y tambien 4VG (Mingmen) , 4VC (Guanyuan) y 8VC (Shenque) (moxar) son puntos que tonifican el yang y por tanto expulsan el frío

Si es por ataque del viento: 17V (Geshu) y 10BP (XueHai) activan el movimiento de la sangre, y cuando la sangre se mueve, desaparece el viento

Si es por ataque de la humedad: 20V (Pishu) (pues si se mejora el yang del bazo se combate la humedad) y 40E (Fenglong) y 3BP (Taibai),
9BP (Yinlingquan) , 6BP (Sanyinjiao) , 36E (Zusanli) tonifican el bazo que metaboliza la humedad y 37E (Shangjuxu)

Si es por ataque del calor: 4IG (Hegu) , 14VG (Dazhui) y 11IG (Quchi)

Además de esto es necesario tener en cuenta, que si un factor patógeno ataca y mas aun si se cronifica es porque la energía defensiva del organismo estaba en deficiencia. Por ello, en el dolor articular crónico, es muy importante tener en cuenta
1- el vacío de qi en general y del bazo en particular lo que produce humedad
2- el vacío de qi de hígado y con mayor frecuencia el de riñón que llevan al estasis de qi y xue.

En resumen:
Es necesario seleccionar los puntos locales de acuerdo al trayecto de los canales para distender los tendones, remover la obstrucción de los canales y colaterales, regular la circulación de qi y xue y eliminar los factores patógenos.

El bi migratorio es tratado principalmente con acupuntura; el bi doloroso, con moxibustión y acupuntura como coadyuvante. Para el dolor grave, se usan agujas intradérmicas o moxibustión indirecta con jengibre. El bi fijo es tratado con acupuntura y moxibustión. La aguja térmica también es adecuada. Para el bi febril se aplica acupuntura con el método dispersante.
Prescripción:
Tipo I Migratoria: 17V, 10BP, 5TR, 20VB, 34VB, 12V
Tipo Ii Dolor Agrava Con Frio: 23V, 24V, 4VG,4VC, 40V, 26V, 34VB, 39VB, 4R, 9R
Tipo Iii Dolor Fijo-Agrava Con Humedad: 36E,5BP,6BP,9BP
Tipo Iv Dolor Con Calor-Hinchazon :14VG,11IG,4IG,10BP,34E,34VB

Puntos generales para artritis y artrosis
11V : punto que domina los huesos.
39VB :para huesos y médula.
34VB :para los tendones.
17V :domina la sangre.
62V : dolores nocturnos.
3ID : dolor raquídeo.
4IG,5TR :dolores en parte superior del cuerpo.
25E: dolor por traumatismo o en parálisis m.i.
62V,5BP,41VB :dolores parte inferior del cuerpo
41VB,67V : dolores erráticos
15IG, 11IG, 4TR, 30VB, 41E: dolores generalizados
3R, 23V,: en sindromes crónicos

para más información : Busque "dolor" y "artic" en el primer y segundo renglón de búsqueda de los repertorios de sindromes y puntos

o vea
"ETIOLOGÍA : LAS 6 ENERGÍAS PERVERSAS EXTERNAS"
"SINDROMES PEI o BI (REUMATISMOS)"
"PEI O BI EXOGENO A PREDOMINIO DE FRIO (BI HAN XIE)"
"PEI O BI EXOGENO A PREDOMINIO DE LA HUMEDAD" (BI SHI XIE)
"PEI O BI EXOGENO A PREDOMINIO DEL VIENTO " (BI FENG XIE)
"PEI O BI EXOGENO A PREDOMINIO DE LA HUMEDAD " (BI SHI XIE)

PUNTOS LOCALES UTILES CON FRECUENCIA

En los dolores de codo punzar 11IG, 8P y 4IG (Chamfrault)
Dolores del raquis: 8VG, 28E
Dolor en la articulación de las rodillas: 34E, 35E, xiyan medio (Extra.), 34VB, 33VB, 9BP.
Inflamación en las rodillas que impide caminar: 5P, 11IG, 16VG
Dolor de rodillas con dolor en la tibia: 2H, 39VB, 3H, 7H, 36E, 34VB
Entumecimiento y dolor en las piernas: 57V, 58V.
Dolor en el maléolo: 41E, 5BP, 40VB, 60V, 3R.
Entumecimiento y dolor en los dedos de los pies: 4BP, 65V, bafeng (Extra.).
Pie en general pieacu
Dolor en la región lumbar: 3VG.
Dolor generalizado: 3ID, 62V, 21BP, 17V.
Puntos de acuerdo a los síntomas y signos:
Fiebre: 14VG.
Deformación de las articulaciones: 11V punto de influencia de hueso

PARA MAS INFORMACIÓN Busque "dolor" en los repertorios de sindrome y puntos, o consulte "enfermedades" desde la pantalla inicial de acusoft"

NOTAS:
EN LOS DOLORES GENERALIZADOS, SE USA MUCHO LA ASOCIACION DE 4ig CON 3h DE POTENTE EFECTO ANALGESICO
RETRACCION TENDINOSA EN CODO: 5P, 9P
RIGIDEZ CERVICAL: Cuando hay rigidez del cuello debido a trastornos de los canales de V y VB los cuales se acompañan de acumulación de energía en el tórax, deslumbramientos, y estancamiento de la energía en epigastrio en forma de tumor sólido conviene punzar 14VG (Tchang Tchong Tsing)

Auriculoterapia: AURICOLOR Se usan en combinación con acupuntura los tres puntos antinflamatorios y el punto suprarrenal

FARMACOPEA TRADICIONAL CHINA: (consulte el programa FitoChin: Farmacopea de la Medicina Tradicional China, Información.)

Autor: Dr. Jorge Alberto Seren. Para información sobre el Programa Informático Acusoft: info@opcionsalud.com